处分或者违法犯罪记录

时间

处理结果

处理原因

处理机构

不良嗜好情况

（赌博酗酒吸毒等）

本人及配偶、子女是否存在不得任（聘）用到涉密岗位工作的情形

               （人事部门签字盖章）     年   月   日

其他需要说明的情况

本人承诺

本人承诺上述内容均属实，如有虚假，自愿承担党纪政纪责任和法律后果。

                 承诺人：           年   月   日

接受保密知识培训、上岗保密教育以及签订保密承诺书情况

                （保密机构签字盖章）    年   月   日

审

查

意

见

                  签字：             （审查部门盖章）

                                        年   月   日

签字：              （审查部门盖章）

                                    年   月   日

签字：               （审查部门盖章）

                                      年   月   日

备注

1．涉密人员上岗审查、在岗复审均填本表。

2．审查意见由涉密人员所在部门、组织人事部门、保密工作机构填写。